瑞金醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科新技術(shù)：紅細(xì)胞壽命測定呼氣試驗(yàn)
所有的生命都會(huì)死亡，因此，細(xì)胞作為人體的基本單位，同樣也會(huì)有“壽終正寢”的一天。紅細(xì)胞——作為血液細(xì)胞的一種，它的壽命也直接反映了我們的生命健康很多方面。
現(xiàn)在，瑞金醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科開展了一種無創(chuàng)、安全且準(zhǔn)確的最新檢測方法——紅細(xì)胞壽命（RBCS）測定呼氣試驗(yàn)。它的檢測方法很簡單，只需吹一口氣，不到20分鐘就能獲得結(jié)果。
孕38周的赫女士便深有感觸。在外院多次就診，血常規(guī)示小細(xì)胞低色素貧血，地中海貧血常見基因陰性，曾多次被診斷為缺鐵性貧血，經(jīng)治療未有明顯好轉(zhuǎn)，遂至瑞金醫(yī)院就診，經(jīng)測紅細(xì)胞壽命值（RBCS）為32天，排除缺鐵性貧血，再次查地中海貧血相關(guān)基因，其中一罕見相關(guān)基因顯示為陽性，故最終診斷為地中海貧血。
那么，紅細(xì)胞壽命（RBCS）測定有何臨床價(jià)值？ 2019年，中國血液學(xué)專家共識(shí)明確指出，紅細(xì)胞壽命小于50天即可確診為溶血，其可用于疾病的療效監(jiān)測和隨訪。為五大類疾病的診治和隨訪提供精確依據(jù)： |
血液系統(tǒng)疾病
相比較于血紅蛋白濃度（HGB），紅細(xì)胞壽命反映的是紅細(xì)胞的生存質(zhì)量，而HGB反映的只是紅細(xì)胞的數(shù)量。當(dāng)由于疾病，身體內(nèi)紅細(xì)胞大量遭到破壞、紅細(xì)胞壽命發(fā)生了很大的變化時(shí)，我們的身體會(huì)使出“渾身解數(shù)”來“補(bǔ)救虧空”---骨髓代償性成倍的生產(chǎn)新的紅細(xì)胞，而這時(shí)HGB的數(shù)值可以完全無變化，讓我們“渾然不知”。
由此可見，RBCS遠(yuǎn)比HGB更能夠敏感及時(shí)地反映人生理病理狀態(tài)的變化。只看血紅蛋白濃度并不足以反映人體即時(shí)的生理、病理狀態(tài)，而應(yīng)結(jié)合RBCS一起來判斷病情，以便更精確的鑒別診斷及治療。
慢性腎病貧血
根據(jù)腎性貧血患者紅細(xì)胞壽命的變化情況確定相關(guān)治療措施。
新生兒黃疸
血紅素在形成膽紅素的過程中會(huì)釋放出一氧化碳，測定呼出氣中一氧化碳的含量可以反映膽紅素生成的速度，因此在溶血癥患兒中可用以預(yù)測發(fā)生重度高膽紅素血癥的可能。
糖尿病
糖化血紅蛋白（HbA1c）是反映長期血糖控制水平的金標(biāo)準(zhǔn)，紅細(xì)胞壽命測定可合理修正HbA1c檢測結(jié)果，并且可精準(zhǔn)評(píng)估長期血糖控制情況。
相關(guān)腫瘤疾病
紅細(xì)胞壽命測定可精準(zhǔn)鑒別腫瘤相關(guān)性貧血的發(fā)病機(jī)制；敏感反映不顯著溶血狀態(tài)；評(píng)估放化療方案。
紅細(xì)胞：小小的身軀，大大的能量 紅細(xì)胞承載著運(yùn)輸氧氣、二氧化碳，維護(hù)組織器官正常工作的“重任”，它們的壽命，無疑是“牽一發(fā)而動(dòng)全身”，對我們的生命健康產(chǎn)生重要的影響。 紅細(xì)胞壽命（RBCS）指的是紅細(xì)胞從骨髓里釋放出，然后在外周血中存活的時(shí)間。正常人體紅細(xì)胞壽命為70—140天，平均為120天。 其壽命的長短會(huì)受到一些因素的影響，比如：“先天不足”，臨床上常見的地中海貧血，由于生成的紅細(xì)胞中珠蛋白肽合成障礙，導(dǎo)致了慢性溶血，使得患者紅細(xì)胞壽命縮短； 比如，其生存環(huán)境發(fā)生了“惡化”，例如：慢性腎臟病患者，由于腎臟功能異常，血液中長期累積的毒素加快了對紅細(xì)胞的破壞，最終也表現(xiàn)為其壽命的縮短 如何計(jì)算 原來啊，暗藏的“玄機(jī)”就在于我們呼出的氣體里所存在的一氧化碳。簡單來說，這個(gè)技術(shù)的原理，是通過測定我們?nèi)梭w紅細(xì)胞破壞后所降解的產(chǎn)物——一氧化碳的濃度，再通過科學(xué)的換算，從而得出紅細(xì)胞壽命。 早在20世紀(jì)中葉就有學(xué)者開始著手研究這一發(fā)現(xiàn)，歷經(jīng)數(shù)十載不斷地研發(fā)和完善，獲得國內(nèi)外應(yīng)用文獻(xiàn)的相繼報(bào)道，并得到相關(guān)資質(zhì)的認(rèn)可，終于可以作為常規(guī)開展的臨床測定方法了。 檢測方法和注意事項(xiàng) 需空腹，在上午11點(diǎn)前來醫(yī)院采集一次氣體即可。 測試前24小時(shí)內(nèi)避免主動(dòng)與被動(dòng)的吸煙； 避免在劇烈運(yùn)動(dòng)后進(jìn)行采氣（應(yīng)在靜息狀態(tài)下進(jìn)行采氣操作）； 另需患者提供當(dāng)日血紅蛋白的數(shù)值。 教你怎樣簡單地看結(jié)果 ★RBCS≥70天，紅細(xì)胞壽命測定值正常。 ★50天 ★RBCS≤50天，紅細(xì)胞壽命不正常，確認(rèn)溶血發(fā)生，提示溶血是介導(dǎo)此類疾病貧血發(fā)生的主要機(jī)制，應(yīng)進(jìn)行相關(guān)疾病的詳細(xì)排查。 |